发布日期:2023-07-05 06:38 点击次数:192
青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病,一旦确诊,需要终身治疗和长期管理。即使是在患者进行了手术治疗之后,也需要长期随访。
大部分类型的青光眼发病较隐蔽,病程缓慢,患者无明显自觉症状。定期复查有助于医生更好地了解患者的病情变化,并及时调整治疗方案,从而延缓视功能的进一步恶化。因此,在青光眼长期治疗中,应强调定期复查的重要性。
影响眼压变化因素
人的眼压不是恒定不变的,环境因素及自身因素都有可能会导致眼压波动。常见的因素有失眠、疲劳、便秘、精神因素、血压波动以及气压、气温的突变等。青光眼患者即使通过药物治疗,眼压得到控制,仍有可能出现眼压波动,而波动的眼压同样会对视神经造成不可逆性的损伤。因此,可通过按时随访来尽可能发现眼压波动,从而调整治疗方案,避免对患者造成不必要的损害。
定期复查的重要性
绝大多数青光眼患者术后早期眼压能恢复正常,但这并不意味着青光眼就完全治愈了。部分患者在青光眼滤过手术后,随着时间的延长,其外引流通道有可能会再次堵塞;部分患者在周边虹膜切除术后,房角仍有可能会再关闭;部分患者术后有可能因为长期炎症或浅前房,导致虹膜发生前后粘连;还有一小部分高危患者术后还可能会出现恶性青光眼。以上这些情况都有可能使眼压再次升高,导致视神经遭受不可逆性损伤,从而降低手术治疗的长期成功率。此外,部分青光眼患者通过药物或手术治疗后,虽然眼压控制在正常范围内,但视野损害仍在继续,这是因为正常眼压对这些患者来说仍可对视神经造成损害。因此,术后定期复查有助于医生及时发现病情变化并调整治疗方案,从而避免青光眼的复发。
病理性高眼压是青光眼视功能损害最主要的危险因素,但不是唯一因素。其他的危险因素包括年龄、种族、糖尿病、高血压、血液黏度增高等。因此,不能简单地认为青光眼患者的眼压下降了,视功能就不会再受损害,仍需要定期检查视功能。在眼压控制,但视功能仍然进行性下降时,应寻找并去除其他引起视功能损害的因素。
因此,坚持长期规范化管理,有助于避免或延缓青光眼患者视神经及视野的进一步恶化,从而使患者终生保持有用的视力,对青光眼治疗的临床意义重大。